Na področju bolniških odsotnosti so začela veljati nova pravila, ki zaposlenim nalagajo večjo odgovornost pri pravočasnem obveščanju osebnega zdravnika. S spremembami Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja je natančneje določen rok, v katerem mora zavarovana oseba svojemu osebnemu zdravniku sporočiti razlog za začasno zadržanost od dela.
O bolniški odsotnosti obvestite zdravnika takoj
Če zaradi bolezni, poškodbe ali drugega upravičenega razloga ne morete na delo, morate razlog za odsotnost osebnemu zdravniku sporočiti še isti dan, ko nastopi razlog za bolniško odsotnost, oziroma najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante osebnega zdravnika. Če je razlog sporočen pravočasno, lahko osebni zdravnik začasno zadržanost od dela ugotovi tudi od dneva nastopa razloga.
Kaj se zgodi, če zdravnika ne obvestite pravočasno?
Če osebnega zdravnika o razlogu za odsotnost ne obvestite v predpisanem roku, lahko zdravnik bolniško odsotnost praviloma ugotovi le za naprej. Za nazaj lahko o upravičenosti do bolniške odsotnosti v takšnem primeru odloča imenovani zdravnik ZZZS, vendar le, če obstaja utemeljen razlog, zaradi katerega zavarovana oseba zdravnika ni mogla pravočasno obvestiti. Takšen razlog je lahko na primer zdravstveno stanje, zaradi katerega oseba objektivno ni mogla vzpostaviti stika z zdravnikom. Zato je pomembno, da ob bolezni z obvestilom zdravniku ne odlašate.
Izjema pri bolnišničnem in zdraviliškem zdravljenju
Drugačen rok velja v primeru bolnišničnega ali stacionarnega zdraviliškega zdravljenja. V tem primeru mora zavarovana oseba razlog za začasno zadržanost od dela svojemu osebnemu zdravniku sporočiti najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante po zaključku zdravljenja. Osebni zdravnik lahko nato bolniško odsotnost ugotovi tudi za obdobje od začetka taknega zdravljenja.
Kdaj je osebni pregled pri zdravniku obvezen?
Nova pravila natančneje določajo tudi primere, ko telefonski ali elektronski stik z ambulanto ne zadostuje in je potreben osebni pregled.
Osebni pregled je praviloma obvezen:
Kaj pomeni pravilo četrtega dne?
Če bolniška odsotnost traja štiri dni in se četrti dan tudi zaključi, osebni pregled samo zaradi tega pravila ni potreben. Če pa začasna nezmožnost za delo po četrtem dnevu še vedno traja, mora biti pregled opravljen najpozneje četrti dan od nastopa odsotnosti.
Primer: če se bolniška začne v ponedeljek in se zaključi v četrtek, pregled zaradi tega pravila ni potreben. Če odsotnost traja tudi v petek, pa je osebni pregled praviloma obvezen.
Kaj pomenijo pogoste kratke bolniške odsotnosti?
Posebna pravila veljajo tudi za zaposlene, ki so bili v kratkem obdobju večkrat na bolniški. Osebni pregled je obvezen, če je bila oseba v zadnjih treh mesecih pred novo odsotnostjo več kot dvakrat začasno nezmožna za delo s prekinitvami, pri čemer posamezna odsotnost ni trajala več kot 30 dni. Namen spremembe je natančnejše spremljanje ponavljajočih se krajših odsotnosti.
Pomembno je tudi upoštevanje navodil med bolniško
Ob odobritvi bolniške odsotnosti zdravnik določi tudi navodila glede ravnanja v času odsotnosti. Od 1. julija 2026 se navodila izdajajo tudi v elektronski obliki kot elektronsko navodilo o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela. Zavarovanec lahko do elektronskih navodil dostopa prek portala oziroma mobilne aplikacije zVEM. Neupoštevanje predpisanih navodil ali opravljanje pridobitnega dela med bolniško odsotnostjo lahko vpliva tudi na pravico do nadomestila.
Kaj si je najbolje zapomniti?
Najpomembnejše novo pravilo je preprosto: če zbolite in potrebujete bolniški stalež, o tem svojega osebnega zdravnika obvestite takoj. Ne čakajte več dni, saj lahko zamuda vpliva na to, od katerega dne vam bo bolniška odsotnost priznana. Prav tako spremljajte navodila osebnega zdravnika in se pravočasno odzovite na morebitno zahtevo po osebnem pregledu.
